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过去了21年, 国家卫生健康委对部门规章作出修改, 明确指出医生外出会诊费应当由“公对公”进行支付, 医生必须依法缴纳税款。长久以来, 存在着医生“飞刀费”直接进入私人腰包的行业不合理现象, 有望就此结束。
6月15日, 国家卫生健康委法规司发布了“国家卫生健康委关于修改和废止部分部门规章的决定”, 鉴于《中华人民共和国医师法》等法律法规有修改情况, 于是便要对《医师执业注册管理办法》进行修订, 还要对《医师外出会诊管理暂行规定》进行修订, 并且要对《医师资格考试违纪违规处理规定》进行修订, 以此让医师执业地点、劳动报酬、定期考核、执业管理、资格考试违纪处理等相关内容能与上位法保持一致。
经过修改的《医师外出会诊管理暂行规定》, 也就是以下简称为《暂行规定》的这个规定, 明确指出, 会诊的医疗机构需要建立起医师外出会诊费用分配的制度, 依据这个制度给会诊医师支付合理的报酬, 并且按照法律规定来缴纳税款。
2005年时, 由原卫生部发布了《暂行规定》, 它是在国内较早时期拟定的, 一份能较为系统全面地对医师外出会诊行为予以规范的文件, 而今年是第一次进行修改。
在进行修改以前, 原本的《暂行规定》就已经提出了, 在会诊当中所涉及到的会诊费用是要按照邀请医疗机构所在地的规定来执行的。从这里能够知道, 会诊费用的收费标准是由发生诊疗活动的所在地来确定的, 而且会诊费用是不能够直接支付给医师本人的。
然而, 在现实当中, 有业界有人士指出, 专 家外出会诊费用, 是“从几十元到上千元并不相等的”, 并且费用收取流程, 也常常是存在着瑕疵的, “会诊费用绕过会诊医疗机构正规收费系统, 直接支付给医师本人的这种现象, 是时常会发生的。”。
一方面, 除了致使国家税收出现损失外, 鉴于私下交易常常欠缺有效凭证, 一旦医疗纠纷发生, 医患双方进行维权就将面临举证艰难的状况。另一方面, 此次修订除了注重强调医生本人要“依照法律纳税”, 同时还对医生所属的医疗机构以及会诊医疗机构的监管责任予以了明确。
《暂行规定》第二十一条有新的提出, 医疗机构在本机构医师外出会诊管理方面有所疏忽, 并且邀请发起方医疗机构对于医师会诊管理呈现出混乱的状况, 在此情形下, 县级以上卫生健康行政部门应该依照法律予以处理。
**“(新规)强调, 医疗机构有着自我管理责任, 还有卫生健康行政部门存有监管责任, 要规范医疗服务行为, 需防范廉政风险, 以确保整个医疗体系能健康、有序运行。”**中国卫生法学会副会长郑雪倩解读称。
与之形成呼应的, 是《医师执业注册管理办法》的变动, 变动之后的《医师执业注册管理办法》作出明确规定, 即一名医师仅有一个主要的执业机构, 具备多点执业资格的医疗机构均属于其他类别的医疗机构。
业界认为, 这算不上收紧医生多点执业之举, 而是在实实在在执行“精准定位、权责对等”的原则, 主执业机构以及属地行政监管部门要担当起更多监管责任。以后, 医师开展多点执业时, 不管是前往省内, 还是省外，都得向批准该机构执业的卫生健康行政部门提出申请, 办理增添执业机构的手续, 并且注明所处执业机构的名称。
处于监管视野以外的地方, 有部分医生常常频繁地外出去做“飞刀”, 从这里衍生出来的医生逃漏税现象, 以及商业贿赂等混乱状况也时不时会发生, 这在一定程度上反映出了医疗服务价格、收费机制跟需求之间的互相脱节。
今年2月, 国家医保局发布关乎医疗服务价格项目立项指南的相关解读文件: 针对专家异地坐诊情况, 执行邀请方医疗机构所在地之价格政策, 依照相应职称级别收取门诊诊查费；当医疗机构邀请外地专家来本院会诊时, 以“上门服务费+会诊费(院外)”这种方式收费, 上门服务费依照受邀地医疗机构自行制定的收费标准来执行, 会诊费按照就诊医疗机构所在地价格政策执行。
已被修改的《暂行规定》更进一步地进行了提出, 会诊医师是享有获取劳动报酬这项权利的, 并且还应当将其职业特点以及技术劳动价值体现出来。医师要是在国家法定的节假日里完成了会诊任务, 进行会诊这项行为的医疗机构是应当按照国家制定的有关规定来让会诊医师的报酬标准得以提高的。
还有接受访问的医药合规律师作出提示表示, 医生外出进行会诊以及“飞刀”手术, 能够由医患双方中的任一方发起。除了会诊费用之外, 差旅费用的标准以及票据的合规性同样存在着一定的灰色地带。特别值得加以注意的是, 药械企业常常会以“支持学术交流”作为理由, 承担专家的差旅、住宿甚至是手术相关耗材的费用。像这样“以会诊作为名义, 实际施行贿赂行为”的现象, 已经引发了监管方面的关注。
国家卫生健康委等14个部门, 在近日明确指出, “（医务人员）存在违规进行多点执业或者违规外出会诊的情况, 以及借着参加学术活动接受非法利益输送等一系列问题”, 这些情况是今年医药行业反腐纠风工作重点内容中的一部分。(据第一财经)。
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